Сформировано: 07.09.2022 15:32 Выписка из амбулаторного журнала №000102086 от 07.09.2022     Пациент: Кошка Флоки, Европейская короткошерстная Клиент: Гирш Анастасия Вячеславовна,  г. Абакан, ул Проезд Северный, 3, кв.18; anastacia.girsh@mail.ru; тел. +7(961)8957820 Повторный прием невролога Место проведения: 8 каб Anamnesis morbi: Провели МРТ исследование. На фоне приема препаратов Габапентин и Вестибо (аналог) отмечают улучшения, шаткость походки менее выражена. Самостоятельный аппетит сохранен, вчера стал лучше кушать. мочеиспускание / дефекация сохранены, рвота отсутствует 3 дня назад заметили корочки на носу, думают что мог себе травмировать нос Status presents: Ментальный статус: ясный Упитанность: нормальная Положение тела в пространстве: естественное ВСО: бледно-розовые, без нарушения целостности Состояние кожи: целостность не нарушена. Тургор кожи: в норме. Ротовая полость: без особенности. Ушные раковины: без видимых патологии. Патологические выделения из глаз и носа: отсутствуют. Поверхностные лимфоузлы: пальпаторно не увеличены, подвижные, безболезненные. Брюшная стенка: мягкая, безболезненная. Аускультация органов грудной клетки без особенностей. Общее состояние: Сознание: ясное Положение головы и тела: наклон головы вправо сохранен, змеевидные движения головы слабовыраженные Походка и координация: вестибулярная атаксия Черепные нервы: Зрачки: D=S Зрачковый рефлекс: нормальный, прямой и содружетсвенный Рефлекс угрозы: сохранен с двух сторон, снижение справа Пальпебральный рефлекс: норма слева, справа медиальный угол выражено снижен, латеральный угол отсутствует Корнеальный рефлекс: норма Тонус мимических мышц: сохранен симметрично Подвижность жевательных мышц: норма Глотательный рефлекс: нормальный Нистагм: физиологический норма, позиционный отсутствует Справа признаки пареза лицевого нерва сохраняются, чувствительность брыли сохранена, подвижность снижена Установочные рефлексы: ГК - норма ТК - норма Хоппинг - норма Грудные конечности: Мышечный тонус: сохранен Двигательная активность: сохранена Сухожильные рефлексы: норма с двух сторон Сгибательный рефлекс: сохранен с двух сторон Тазовые конечности: Мышечный тонус: сохранен Двигательная активность: сохранена Сухожильные рефлексы: норма с двух сторон Сгибательный рефлекс: сохранен с двух сторон Неврологический дефицит: - Локализация поражения: Головной мозг Комментарии: На носовом зеркале образование корочек, ротовая полость без особенностей. При пальпации области головы, позвоночного столба не выявлено.   Диагноз Вестибулярный синдром Средний/внутренний отит/полип Предварительный от 01.09.2022, дифдиагноз: МЭМ, НО ГМ, ОНМК, лимфома - На лечении Селезнева Екатерина Михайловна -------------------------------------------------- парез лицевого нерва Предварительный от 01.09.2022 - На лечении Селезнева Екатерина Михайловна     Консультация По осмотру у Флоки сохранются признаки вестибулярного синдрома и парез лицевого нерва справа, однако отмечаются улучшения, шаткость походки стала менее выражена и слабоположительная динамика двигательной функции лицевого нерва справа. Участки самотравматизации в области носового зеркала. По результату МРТ исследования головного мозга с контрастом - киста в области правого латерального мозгового желудочка, новообразование полностью исключить к сожалению нельзя. Киста может быть врожденной или как следствие давней травмы. Рекомендации: 1. Динамическое наблюдение за состоянием, при стабильном состоянии повторный прием через 3-4 недели, при ухудшении раньше. 2. Продолжаем принимать Вестибо 8мг/таб (аналог) по 1/4 таб 2 раза в день 1 мес. 3. Габапентин можно отменить. 4. Рекомендовано сдать экспресс тест (ИХА) на хронические вирусные инфекции (лейкоз / иммунодефицит), - результаты прислать на почту 5. Проводить местные обработки носа раствором Хлоргексидина 0,05% 2 раза в день, если Флоки будет расчесывать себе данную область, то рекомендовано носить защитный воротник. Так как мы полностью не можем исключить новообразование, то может потребоваться повторное МРТ исследование головного мозга с контрастом в динамике через 1 мес.     Рекомендовать посещение: не назначено   Связь с лечащим врачом   Если у Вас возникли вопросы, Вы можете связаться по электронной почте со своим лечащим врачом n.kuleshov@vet.city, или отправить письмо на общий адрес клиники vetcity@vet.city Пожалуйста, укажите в письме Ваши ФИО, а так же кличку питомца.    Если Вам необходимо отправить нам результаты анализов или исследедований, пожалуйста, воспользуйтесь адресом электронной почты analiz@vet.city   По срочным вопросам или при появлении тревожащих симптомов, пожалуйста, обратитесь в клинику по номеру +7 495 150-55-55   Ветеринарный врач-рентгенолог/ Отделение терапии и визуальной диагностики Кулешов Николай Александрович